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ペア”得”コース占い予約申し込み

占いの店 デルフィーは、予約優先制になっております。
鑑定をご希望のお客様は、占い師スケジュール表をご参照のうえ、
下記フォームより、お申し込みください。

※ 前日20:00以降のお申し込みについては、お電話でお問い合わせください。
TEL:03-6277-2903
【営業時間】
月~土 12:00~22:00
日&祝 12:00~20:30

印は必須項目となっております。

ご希望日 月  
※当日のお申込みは、直接お電話にてお問い合わせください。
開始時間 時  
ご希望のコース
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初めてですか?
代表者のお名前
代表者のフリガナ
性別
出生年月日 年   月   日 
出生時間 分  (例:20時30分)
出生場所  (例:○○県○○市)
※出生時間、出生場所は不明でも充分に鑑定は出来ますが、
  わかる範囲でご記入いただけると助かります。
※出生場所が不明の場合は「不明」とご記入下さい
ご希望の占い師
ご希望の占い師は、
こちらのプロフィールスケジュール表でご確認ください。
お友達のお名前1
お友達のフリガナ1
性別
出生年月日.1 年   月   日 
出生時間.1 分  (例:20時30分)
出生場所.1  (例:○○県○○市)
※出生時間、出生場所は不明でも充分に鑑定は出来ますが、
  わかる範囲でご記入いただけると助かります。
※出生場所が不明の場合は「不明」とご記入下さい
ご希望の占い師
ご希望の占い師は、
こちらのプロフィールスケジュール表でご確認ください。
お友達のお名前2
お友達のフリガナ2
性別
出生年月日.2 年   月   日 
出生時間.2 分  (例:20時30分)
出生場所.2  (例:○○県○○市)
※出生時間、出生場所は不明でも充分に鑑定は出来ますが、
  わかる範囲でご記入いただけると助かります。
※出生場所が不明の場合は「不明」とご記入下さい
ご希望の占い師
ご希望の占い師は、
こちらのプロフィールスケジュール表でご確認ください。
お友達のお名前3
お友達のフリガナ3
性別
出生年月日.3 年   月   日 
出生時間.3 分  (例:20時30分)
出生場所.3  (例:○○県○○市)
※出生時間、出生場所は不明でも充分に鑑定は出来ますが、
  わかる範囲でご記入いただけると助かります。
※出生場所が不明の場合は「不明」とご記入下さい
ご希望の占い師
ご希望の占い師は、
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