当たる占い師・人気占い師の店デルフィー（東京都渋谷区恵比寿）

「ほしジュエリー」は、以下のフォームからお申し込みを受け付けております。
お申し込みから製作までの流れは、以下のとおりとなっております。
　 １、必要事項をご記入のうえ、「確認画面ボタン」を押して下さい。
　 ２、１～３日以内に、ご注文の確認メールをお送り致します。
　 ３、確認メールが届きましたら、再度、お客様から確認メールをお送り頂きます。
　 ４、申し込み成立。
　　　 「ほしジュエリー」の製作に入らせていただきます。
※　他の商品を一緒にご希望される場合、別途お申し込みください。
※　「ほしジュエリー」は、ご注文を頂いてからお作りしております。
　　 ご注文から納品までに、３週間～２ヶ月ほど掛かることをご了承ください。
　　 ★なお現在、ご注文が殺到しているため、発送までに４ヶ月程度お待ち頂く場合がございます。
※　商品の発送には、別途￥６４０の送料が必要です。

・フォームにご入力頂きましたメールアドレス宛にも自動返送されます。
・※印は必須項目となっております。

ご注文商品※
申込コース※	【Ａ】お客様ご自身で石を選ぶ（商品のみのご購入） 【Ｂ】石はお客様が選び、 　　 石井ゆかりがお客様のホロスコープについてのメッセージをつける 　　 （プラス￥５,２５０） 【Ｃ】石井ゆかりがお客様のホロスコープを読み、 　　 石を選びメッセージをつける 　　 （プラス￥５,２５０）
ゆびのサイズ※	なし １size ２size ３size ４size ５size ６size ７size ８size ９size １０size １１size １２size １３size １４size １５size １６size １７size １８size １９size ２０size
ゆびわのデザイン※	比翼～ｖｅｒｓｉｏｎ１～ 比翼～ｖｅｒｓｉｏｎ２～ 比翼～ｖｅｒｓｉｏｎ３～ 比翼～ｖｅｒｓｉｏｎ４～
お好みの地金※	シルバー（version１～３：￥１４,０００／version４：￥２１,５００） １８金ゴールド（version１～３：￥３５,０００／version４：￥３７,０００） １８金淡いゴールド（version１～３：￥３５,０００／version４：￥３７,０００） １８金ホワイトゴールド（version１～３：￥３６,５００／version４：￥３８,０００）
ラウンド（丸）型の石※	選択しない インカローズ（ピンク） ローズクォーツ（ピンク） シトリン（黄） ムーンストーン（白） ガーネット（赤） ロードライトガーネット（赤紫） オニキス（黒） アクアマリン（水色） トルマリン（青緑） トルマリン（緑青） トルマリン（ピンク） ターコイズ（青） アメジスト（紫）　 メキシコオパール（オレンジ系） オパール（遊色：白・青・緑など） ブルートパーズ（空色）　 ロンドンブルートパーズ（青） ホワイトトパーズ（透明） アイオライト（青紫） 　 ※申込コースで【Ａ】か【Ｂ】を選んだ方のみ、ご記入ください。
バゲット（四角）型の石※	選択しない ブルートパーズ（空色） トルマリン（青緑） トルマリン（緑青） ピンクトルマリン（ピンク） アクアマリン（水色） ガーネット（赤） ロードライトガーネット（赤紫） アイオライト（青） アメジスト（紫） シトリン（黄） ※申込コースで【Ａ】か【Ｂ】を選んだ方のみ、ご記入ください。
その他 石に関する希望	※申込コースで【Ｂ】か【Ｃ】を選んだ方で、ご希望がありましたらご記入ください。 （例１）暖色系の石を希望　（例２）○○の石は使わないで下さい　（例３）石は、１種類で揃えて下さい
購入履歴※	「ほしゆびわ・ほしジュエリーシリーズを過去に購入したことがありますか？」 今回が初めて 過去に購入したことがある
お名前※
ふりがな※
性別※	男性 女性
生年月日	※ 申込コースで【Ｂ】か【Ｃ】を選んだ方のみ、ご記入ください。
出生時間	※申込コースで【Ｂ】か【Ｃ】を選んだ方のみ、ご記入ください。
出生地	※申込コースで【Ｂ】か【Ｃ】を選んだ方のみ、ご記入ください。
郵便番号※	（例）150-0013
住所※
電話番号※	※　ご予約に関する緊急連絡がある場合にのみ、お電話させていただきます。
メールアドレス※	※半角英数
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